Virus de Epstein-Barr: más que una mononucleosis infecciosa / Epstein-Barr virus: more than infectious mononucleosis

El virus de Epstein-Barr (VEB) fue el primer virus asociado a neoplasias en humanos. Infecta el 95 % de la población mundial, y aunque usualmente es asintomático, puede causar mononucleosis infecciosa y se relaciona con más de 200.000 casos de neoplasias al año. De igual forma, se asocia con esclerosis múltiple y otras enfermedades autoinmunes. A pesar de ser catalogado como un virus oncogénico, solo un pequeño porcentaje de los individuos infectados desarrollan neoplasias asociadas a VEB. Su persistencia involucra la capacidad de alternar entre una serie de programas de latencia, y de reactivarse cuando tiene la necesidad de colonizar nuevas células B de memoria, con el fin de sostener una infección de por vida y poder transmitirse a nuevos hospederos. En esta revisión se presentan las generalidades del VEB, además de su asociación con varios tipos de neoplasias, como son el carcinoma nasofaríngeo, el carcinoma gástrico, el linfoma de Hodgkin y el linfoma de Burkitt, y la esclerosis múltiple. Adicionalmente, se describen los mecanismos fisiopatológicos de las diferentes entidades, algunos de ellos no completamente dilucidados

Epstein-Barr virus (EBV) was the first virus associated with human cancer. It infects 95% of the world's population, and although it is usually asymptomatic, it causes infectious mononucleosis. It is related to more than 200,000 cases of cancer per year, and is also associated with multiple sclerosis and other autoimmune diseases. Despite being classified as an oncogenic virus, only a small percentage of infected individuals develop EBV-associated cancer. Its persistence involves the ability to alternate between a series of latency programs, and the ability to reactivate itself when it needs to colonize new memory B cells, in order to sustain a lifelong infection and be able to transmit to new hosts. In this review, the general characteristics of EBV are presented, in addition to its association with various types of cancers, such as nasopharyngeal carcinoma, gastric carcinoma, Hodgkin's lymphoma and Burkitt's lymphoma, and multiple sclerosis. Additionally, the pathophysiological mechanisms of the different entities are described, some of them not completely elucidated yet

Tumor neuroendocrino Tipo 1: reporte de un caso y revisión de la literatura / Localized neuroendocrine tumor of the stomach: a case report and literature review

Resumen Introducción: Los tumores neuroendocrinos (TNE), son tumores compuestos por células productoras de péptidos y aminas. Los TNE gástricos, representan el 1% de todas las neoplasias, sin embargo su incidencia ha ido en aumento. Son generalmente asintomáticos y no funcionantes. El tratamiento es generalmente la resección local. Caso Clínico: paciente de 48 años con sospecha de cáncer gástrico; su estudio demuestra un TNE gástrico bien diferenciado tipo 1. Se realiza etapificación y se define en comité oncológico la vigilancia endoscópica. El hallazgo de un TNE, en el estudio de cáncer gástrico, es un hallazgo poco frecuente. Debido al aumento progresivo en la realización de endoscopías digestivas altas, secundario a la alta prevalencia de cáncer gástrico en nuestro país, se espera que aumenten hallazgos como un TNE. Es por esto que realizamos una revisión de la literatura y planteamos algunas conclusiones al respecto.

Introduction: Neuroendocrine tumors (NETs) are composed of cells that produce peptides and amines. Gastric NETs represent 1% of all neoplasms; however their incidence has been increasing. They are usually asymptomatic and non-functioning. The treatment is usually local resection. Case Report: We present the case of a 48-year-old patient who was suspected of gastric cancer; her study shows a well-differentiated type 1 gastric NET. Staging is performed and endoscopic surveillance is defined in the oncology board. The finding of a NET, in the study of gastric cancer, is a rare finding. Due to the progressive increase in the performance of upper gastrointestinal endoscopies, secondary to the high prevalence of gastric cancer in our country, it is expected to increase findings as a NET. That is why we conducted a review of the literature and made some conclusions about it.

Avaliação de consumo alimentar, medidas antropométricas e tempo de menopausa de mulheres na pós-menopausa / Food consumption in postmenopausal women and its relation with anthropometric measurements and time since menopause

OBJETIVO: Avaliar o hábito alimentar e nutricional de mulheres na pós-menopausa e compará-los com o perfil antropométrico, faixa etária e tempo de menopausa. MÉTODOS: No período de junho a agosto de 2011, 148 mulheres na pós-menopausa residentes no Estado de São Paulo (região Sudeste do Brasil) foram avaliadas com um questionário estruturado contendo dados socioeconômicos, clínicos, antropométricos e alimentares. Avaliou-se nível de atividade física, variáveis bioquímicas, Índice de Massa Corporal (IMC), circunferência abdominal (CA) e consumo alimentar (energia, proteínas, carboidratos e gorduras, fibra, colesterol, vitaminas A e C, minerais, cálcio e ferro) de acordo com a faixa etária e o tempo de pós-menopausa (TPM). RESULTADOS: A média de IMC foi 29,0±5,6 kg/m2 e da CA, 95,7±12,9 cm. O consumo médio calórico diário atingiu 1.406,3±476,5 kcal. A ingestão e a adequação calórica foram significantemente mais apropriadas entre as mulheres eutróficas e com CA<88 cm. O mesmo ocorreu quanto ao consumo de proteínas (p<0,001 e p=0,006, respectivamente). Na análise por faixa etária ou TPM não houve diferenças significantes, exceto a média do consumo proteico, maior no grupo com 5 anos ou menos de menopausa (p=0,048). CONCLUSÃO: O perfil antropométrico de mulheres na pós-menopausa mostrou predominância de sobrepeso ou obesidade. O consumo alimentar apresentou-se adequado quanto às calorias e percentuais de macronutrientes, entre as eutróficas e com CA<88 cm. .

PURPOSE: To evaluate eating in postmenopausal women and its relation to anthropometry, age and time since menopause in São Bernardo do Campo residents. METHODS: During the period from June to August of 2011, 148 postmenopausal women residents in state of São Paulo (Southeast region of Brazil) were evaluated using a structured questionnaire containing socioeconomic, clinical, anthropometric and food data. The level of physical activity, biochemical variables, Body Mass Index (BMI), abdominal circumference (AC) and dietary intake (energy, protein, carbohydrates and fats, fiber, cholesterol, vitamins A and C, minerals, calcium and iron) were analyzed according to age and time after menopause. RESULTS: Mean BMI was 29.0≤5.6 kg/m2 and abdominal circumference was 95.7±12.9 cm. The average daily caloric consumption was 1,406.3±476.5 kcal. The calorie intake was significantly more appropriate in normal-weight women and women with AC<88 cm. The same was observed for protein intake (p<0.001 and p=0.006, respectively). No association was observed with age or duration of the postmenopausal period, except for average protein consumption that was higher in the group with five years or less of menopause (p=0.048). CONCLUSION: The anthropometry of postmenopausal women showed a predominance of overweight and obesity. Dietary intake was adequate in relation to the percentage of calories and macronutrients and calories among most normal-weight women and women with AC<88 cm. .

Generalidades sobre cáncer gástrico / Overview of gastric cancer

El cáncer gástrico(CG) es el tumor más frecuente dentro de los tumores gastrointestinales a nivel mundial. El cáncer gástrico (CG) es una de las principales causas de muerte por cáncer en Costa Rica. Se ha descrito que la supervivencia del carcinoma gástrico a 5 años ronda entre el 5-15 por ciento globalmente, y la mayoría de los pacientes se diagnostican con la enfermedad avanzada, esto a causa de sus silentes manifestaciones en etapas tempranas.

Estado atual do tratamento cirúrgico do adenocarcinoma gástrico avançado / Current status of surgical treatment of advanced gastric adenocarcinoma

A evolução da complexidade do manejo atual do câncer gástrico tornou necessário o envolvimento de uma equipe multidisciplinar para o seu tratamento. Cirurgiões, oncologistas, gastroenterologistas, endoscopistas, patologistas, radiologistas e radioterapeutas, auxiliados por nutricionistas, assistentes sociais, enfermeiros e fisioterapeutas, entre outras especialidades de apoio, estão envolvidos na difícil tarefa de adequar as melhores escolhas terapêuticas, individualizando as necessidades dos pacientes. A ressecção cirúrgica do tumor permanece como a única opção curativa nessa neoplasia. Nos últimos 20 anos ocorreram calorosos debates na literatura sobre o melhor procedimento cirúrgico para os pacientes com esse tumor. A extensão da ressecção gástrica, a necessidade da remoção de outros órgãos e principalmente a extensão da linfadenectomia foram amplamente estudados. Portanto, o fato do cirurgião ser um dos principais fatores prognósticos no tratamento do adenocarcinoma gástrico justifica uma revisão atualizada sobre o tema.

The increased complexity of the current management of gastric cancer has dictated the need for the involvement of a multidisciplinary team for its treatment. Surgeons, oncologists, gastroenterologists, endoscopists, pathologists, radiologists and radiation oncologists, assisted by dietitians, social workers, nurses and physical therapists and other support specialists are all engaged in the difficult task of tailoring the best therapeutic choices and thus individualizing patient needs. Surgical resection of the tumor still remains the only curative option in this neoplasm. Over the past 20 years there has been a heated debate in the literature about the best surgical procedure for patients with this tumor. The extent of gastric resection, the need for removal of other organs, and in particular the extent of lymphadenectomy have been extensively studied. Therefore, the fact that the surgeon is a major prognostic factor in the treatment of gastric cancer warrants an updated review on the subject.

Association of gastric cancer incidence with MDR1 gene polymorphism in an ethnic Iranian population.

Background: The allele frequency of the multidrug resistance 1 (MDR1) gene C3435T polymorphism differs with different ethnic populations, such as Asian, African, and Caucasian. This polymorphism has been reported to be associated with the increase of gastric cancer. Objectives: The objective of this study was to find out the association of gastric cancer incidence with MDR1 gene polymorphism in an ethnic Iranian population. Materials and Methods: In this study, 48 gastric cancer patients were diagnosed. Genomic DNA was extracted by a salting-out method. The MDR1 polymorphism was studied by a polymerase chain reaction (PCR)-restriction fragment length polymorphism method, using a standard method. Results: The polymorphic homozygote (T/T) genotype showed significantly an association with the incidence of gastric cancer compared with controls (P < 0.05). Conclusions: This study suggests that C3435T polymorphism of the MDR1 gene may be associated with gastric cancer in an ethnic Iranian population.

Enfoques ambientales en la epidemiología de la infección por helicobacter pylori / Environmental approaches in the epidemiology of helicobacter pylori infection

Objetivo: Esta revisión tiene como objetivo mostrar los elementos recientes que apoyan al ambiente como un posible vector o reservorio del helicobacter pylori, bajo un escenario de múltiples rutas muy estrechamente relacionado con el agua de consumo humano. Metodología: El trabajo presenta un análisis de información correspondiendo a una revisión sistemática y evaluativa. El método de búsqueda y localización correspondió al uso de la base de datos automatizada PubMed Central y el sistema de busqueda ingenta. Resultados: Se revisó más de 5800 artículos en los cuales el abstract contiene la palabra helicobacter pylori, en idioma inglés, de los últimos 8 años. De estos artículos solo un 2 por ciento cumplió con el nivel de evidencia necesario y poder incorporarlo en la temática permitiendo alcanzar el objetivo de la revisión. Conclusión: Se obtiene que cada vez son más en el mundo, los investigadores que se abren a la idea del papel del ambiente en la epidemiología de la infección de helicobacter pylori y lo único que falta, es la obtención de cepas viables por cultivo, siendo a la fecha solo el empleo de técnicas moleculares las que proporcionan la evidencia de su presencia.

Objective: This review aims to show the latest elements that support the environment as a possible vector or reservoir of Helicobacter pylori, under a scenario of multiple pathways, and very closely related to drinking water. Method: The paper presents an analysis of information that corresponds to a systematic and evaluative review. The search method and location corresponded to the use of the PubMed Central computerized database as well as the Ingenta search system. Results: More than 5 800 articles containing the word Helicobacter pylori in English in the last 8 years were reviewed. From these articles only 2% met evidence standards required to be incorporated in the topic of this review. Conclusion: It can be concluded that an increasing number of researchers worldwide are open to the idea of an environmental role in the epidemiology of Helicobacter pylori infection and the only missing element is obtaining cultures of viable strains. Up to now, the only way to provide evidence of the presence of this bacterium is the use of molecular techniques.

La muerte de Napoleón: ¿causa natural u homicidio?

Napoleón Bonaparte murió a la edad de 52 años mientras purgaba exilio en la isla de Santa Helena, en el Atlántico Sur, una colonia británica donde fue desterrado luego de su derrota en Waterloo en 1815. Desde 1961 han abundado las teorías de que Napoleón murió envenenado con arsénico, particularmente porque el análisis de sus cabellos mostró elevados niveles del elemento tóxico. Sin embargo, de acuerdo a una nueva investigación sobre la causa de muerte del emperador francés, su muerte tuvo origen en una causa más prosaica de lo que muchos pensarían, sucumbió a un cáncer del estómago más que por envenenamiento arsenical. La autopsia describe un tumor gástrico de 10 cm de extensión. Otras fuentes históricas muestran que el obeso líder francés había perdido cerca de nueve kilogramos de peso en los últimos meses de su vida, otro signo de cáncer gástrico. La cavidad gástrica estaba llena de un líquido en borra de café, un claro signo de importante sangrado en el tracto digestivo. Este sangrado masivo, fue la causa inmediata de su muerte

Napoleon Bonaparte died at age 52 while in exile on the South Atlantic island of Saint Helena, a british colony, where he was banished after his defeat at the battle of Waterloo in 1815. Theories that Napoleon was poisoned with arsenic have abounded since 1961, when an analysis of his hair showed elevated levels of the toxic element. According to new research into what killed the french emperor his death’ cause was more prosaic than some people would like to think, succumbing to stomach cancer rather than arsenic poisoning, The autopsy describes a tumor in his stomach that was 4 inches (10 centimeters) long. Other historical sources indicate that the rotund French leader had lost about 20 pounds (nine kilograms) in the last few months of his life, another sign of stomach cancer. His stomach also contained a dark material similar to coffee grounds, a telltale sign of extensive bleeding in the digestive tract. The massive bleeding was likely the immediate cause of death

Estudio exploratorio sobre la incidencia de cáncer gástrico y los contenidos de nitratos en el agua potable en Costa Rica / Exploratory study on the incidence of gastric cancer and the nitrate contents in the potable water in Costa Rica

La Organización Mundial de la Salud (OMS) indicó en sus Guías de calidad de agua de bebida en 1995 (volumen 2) lo siguiente:"Los estudios epidemiológicos ecológicos o de correlación geográfica proporcionan datos sugerentes que parecen indicar la existencia de una relación entre la exposición alimentaria de nitratos y el cáncer, en particular el de estómago. Sin embargo, estudios analíticos más definitivos, no han confirmado estos resultados". A pesar que esta correlación no se ha probado estadísticamente, varios medios de comunicación en Costa Rica han vinculado los contenidos de nitratos en las aguas para consumo humano como un factor de riesgo para padecer cáncer gástrico. En razón de esta incertidumbre existente, se realizó un estudio exploratorio ecológico sobre la incidencia de cáncer gástrico y los contenidos de nitratos en aguas para consumo humano, suministradas en 458 distritos ubicados en el territorio nacional. Para cumplir con el mencionado objetivo, se utilizaron las tasas de mortalidad provacadas por este tumor maligno en el trienio 1999-2001 y las concentraciones promedio de nitratos en mg/L en las aguas de bebida en cada distrito. Para efectos estadísticos, se calcularon los índices de mortalidad estandarizados (IME) como método indirecto, y se usó el coeficiente de correlación de Pearson, con el objetivo de analizar si existe o no relación entre ambas variables (cáncer gástrico y nitratos en el agua). Los resultados de este estudio exploratorio ecológico comprobaron la no existencia de asociación entre ambas variables. Es decir, se rechaza la hipótesis de estudio y se acogió la hipótesis alternativa "los contenidos de nitratos en el agua de bebida no son un factor de riesgo para padecer cáncer gástrico en Costa Rica". Por último, se recomienda a las autoridades de salud divulgar los resultados de esta investigación, con el propósito de eliminar la confusión existente en la población costarricense.

Clinicopathologic profile of gastric carcinomas at the University Hospital of the West Indies / Perfil clínico-patológico de los carcinomas gástricos en el Hospital Universitario de West Indies

The objective of this study was to examine the clinicopathologic features of gastric cancer seen at the University Hospital of the West Indies (UHWI) and to compare the findings with other studies. A retrospective study was conducted using data obtained from the surgical pathology reports of all gastrectomies and gastric biopsies during the period January 1993 and December 2002. Additional cases were identified from the Department of Surgery's audit database. Demographic, clinical and pathological features were analyzed. Two hundred and sixteen patients were identified, 126 males and 90 females. One hundred and thirty-six underwent biopsy procedures but no definitive surgery aimed at cancer eradication, while 70 had gastrectomy. The peak age prevalence in both males and females was the 70-79-year age group. While the antrum was the commonest site, there was an overall increase in tumours of the gastro-oesophageal junction and tumours of the entire stomach in the latter five-year period of the review especially in the 50-59-year age group. Epigastric pain and constitutional symptoms were the common presenting features, and the most common gross tumour characteristic was an ulcerating mass, while histologically, the intestinal variety was most common. Lymph node metastases were common. Helicobacter pylori (Hpylori) were present in 16.7while chronic multifocal atrophic gastritis was present in 40. This study indicates that the gastric cancer pattern is typical of developing countries. However, the low prevalence of H pylori in the resected specimens may indicate the importance of other risk factors for gastric cancer development in this population. This warrants further study.

El objetivo de este estudio fue examinar los aspectos clínicopatológicos del cáncer gástrico observados en el Hospital Universitario de West Indies, y comparar nuestros hallazgos con los de otros estudios. Se llevó a cabo un estudio retrospectivo usando datos obtenidos de los reportes patológicos quirúrgicos de todas las gastrectomías y biopsias gástricas durante el período de enero de 1993 y diciembre de 2002. Se identificaron casos adicionales de la base de datos de auditoría del Departamento de Cirugía. Se analizaron aspectos demográficos, clínicos y patológicos. Se identificaron doscientos dieciséis pacientes, 126 hombres y 90 mujeres. Ciento treinta y seis fueron sometidos a procedimientos de biopsia, pero no se realizó ninguna cirugía definitiva encaminada a la erradicación del cáncer, en tanto que a setenta se les practicó gastrectomía. La prevalencia de edad pico tanto en hombres como mujeres fue el grupo de 70–79 años. Si bien el antro gástrico fue el sitio más común, hubo un aumento general en tumores de la unión gastroesofágica y tumores de todo el estómago en el último período quinquenal de la revisión especialmente en el grupo de 50–59 años de edad. El dolor epigástrico y los síntomas constitucionales fueron los síntomas más comunes que se presentaron, y la característica más común del tumor macroscópico fue una masa ulcerosa, mientras que histológicamente la variedad intestinal fue más común. Fueron comunes las metástasis del nódulo linfático. Helicobacter pylori (H pylori) estuvieron presentes en el 16.7 %, en tanto que la gastritis crónica atrófica multifocal estuvo presente en el 40%. Este estudio indica que nuestro patrón de cáncer gástrico es típico de los países en vías de desarrollo. Sin embargo, la baja prevalencia de H pylori en nuestros especímenes resecados, pueden ser un índice de la importancia de otros factores de riesgo tales como fumar, el uso consuetudinario del alcohol, o la dieta, en relación con el desarrollo del cáncer en nuestra población. Esto merece un estudio ulterior.

Perfil do câncer gástico no Hospital Universitário Oswaldo Cruz da Universidade de Pernambuco / Gastric cancer profile from a University Hospital Oswaldo Cruz; Pernambuco-Brazil

RESUMO: As recentes estimativas indicam que o cancêr gástrico é o segundo tumor maligno mais freqüente e uma das principais causas de morte no mundo, sendo mais prevalente nos países em desenvolvimento onde o número total de casos novos vem aumentando. Além da tentativa de minimizar o surgimento do câncer gástrico, o diagnóstico precoce é fundamental para mudar este panorama sombrio. A partir de dados retrospectivos dos serviços de endoscopia, anatomia patológica e do arquivo do Hospital Universitário Oswaldo Cruz-UPE entre os anos de 2002 e 2005, analisou-se os aspectos epidemilógicos, clínicos e endoscópicos de 31 casos de câncer gástrico. Os sinais e sintomas clínicos mais comuns foram: dor em abdome superior (71,0por cento), palidez (61,2por cento), perda de peso (54,8por cento) e vômitos (45,1por cento). O antro foi sede da lesão em 51,6por cento dos casos, o corpo em 32,2por cento e o fórmix em 6,4por cento. Quatro pacientes (11,4por cento) possuiam linfoma. Os demais casos tiveram origem na mucosa gástrica: 61,2por cento (19/35) compatíveis com o tipo histológico intestinal e 25,8por cento (08/35) com o tipo difuso. A predominância do diagnóstico de lesões avançadas associadas ao grande número de pacientes com mestástase, inclusive metástase à distânica, observadas neste estudo, revela a necessidade urgente de desenvolvimento de métodos de rastreio de lesões precursoras, duplicando a necessidade de mudança de hábitos de vida.

Análise imuno-histoquímica das sintases do óxido nítrico em adenocarcinomas gástricos / Immunohistochemical expression of nitric oxide synthases in gastric adenocarcinomas

INTRODUÇAO: O óxido nítrico (NO) é uma molécula mediadora de diversas funções, tais como vasodilatação, neurotransmissão e metabolismo do ferro. Os efeitos do NO na biologia tumoral são ambíguos e complexos. A atividade das sintases do óxido nítrico (NOS) tem sido demonstrada em diversos tumores humanos. OBJETIVO: Pesquisar a expressão das isoformas das NOS em carcinomas gástricos e correlacionar estes achados com características demográficas e histopatológicas destes tumores. MATERIAL E MÉTODOS: O estudo imuno-histoquímico das NOS (NOS-1, NOS-2 e NOS-3) foi realizado em 128 casos de carcinomas gástricos classificados de acordo com o sistema de Lauren. RESULTADOS: A positividade para NOS-1 foi detectada em 92/128 (70 por cento) dos casos, para NOS-2 em 36/128 (30 por cento) e para NOS-3 em 54/128 (42 por cento) dos casos. Na análise estatística observou-se correlação com o tipo intestinal e expressão de NOS-3, e tumores avançados mostraram maior expressão de NOS-2. CONCLUSAO: Os carcinomas gástricos mostram expressão das três isoformas de NOS, sendo as NOS constitutivas presentes em maior número de casos. A freqüente expressão de NOS induzida nos carcinomas gástricos avançados sugere uma participação de NOS na progressão e na disseminação tumoral na mucosa gástrica.

Tuberías de asbesto en los acueductos ¿Existe o no relación con la incidencia de cáncer gástrico en Costa Rica? / Asbestos pipes in the aqueducts. Existed or nonrelation with the incidence of gastric cancer in Costa Rica?

A nivel mundial existe controversia debido al uso de tubería y estructuras de asbesto en acueductos y su posible relación con la incidencia de cáncer gástrico (CG). En Costa Rica, en los últimos 10 años, el AyA ha sido denunciado en dos ocasiones ante los Tribunales de Justicia; la primera, por el uso de este tipo de tuberías en el acueducto de Palmares y la segunda en Nicoya. En razón de estas controversias, el presente trabajo tiene como objetivo general analizar si existe o no asociación estadística entre la incidenca de CG y la presencia de tuberías de asbesto en los sistemas de abastecimiento de agua potable en cada cantón de Costa Rica. Para cumplir con este objetivo, la metodología utilizada se divide en dos etaps (una descriptiva y otra analítica). En la primera, se describen las tasas de incidencia de CG/100.00 hab. en los 81 cantones del país, gracias a la información del Registro Nascional de Tumores; estos datos se agrupan en cuatro grupos de incidenciaa de CG, por cantones, a saber: muy alta ("MA"), alta ("A"), baja ("B") y muy baja ("MB") en el período 1994-2001. Se realizaron estudio de conteo de fibras de asbesto en aguas de nueve acueductos urbanos: Nicoya, Liberia, Hojancha, Puntarenas, San Ramón, Palmares, San Isidro de Pérez Zeledón, Tejar de El Guarco y la Fuente Chigüite en Tres Ríos de la Unión. En la etapa analítica se aplicó el marco uniforme a un estudio retrospectivo de casos y controles, en donde los cantones con tuberías de asbesto en sus acueductos conforman el grupo de estudio y los que no lo tiene, el grupo de control; a estos se les realiza una Prueba de Hipótesis al 95 por ciento de fuerza de asociación estadística entre el uso de estructuras asbesto y CG, además de un análisis de conglomerados de CG en comunidades con o sin acueducto con tubería de asbesto, en el perído 1990-1997. Los resultados indican que no existe relación estadísticamente significativa entre las comunidades que se abastecen con agua conducidas por cañerías y asbesto y la incidencia de CG en Costa Rica.

Marcadores moleculares do câncer de estômago / Molecular markers of the gastric cancer

O câncer gástrico apresenta altas taxas de mortalidade, devido ao diagnóstico tardio da doença. Neste contexto, a descoberta e utilização de marcadores moleculares, com sinais de alterações gênicas ou cromossônicas, podem tornar mais fácil o controle do câncer gástrico. Sendo assim, o objetivo deste trabalho é revisar os marcadores moleculares, já descobertos, em associação ao câncer gástrico, visando a informar seus tipos e como podem ser utilizados

Carcinoma de pequenas células do estômago: relato de caso / Small cell carcinoma of the stomach: case report

O carcinoma indiferenciado de pequenas células é uma neoplasia rara no estômago, morfologicamente análoga ao carcinoma avenocelular do pulmão. Caracteriza-se por apresentar curso clínico muito agressivo e aspecto macroscópico indistinguível do adenocarcinoma gástrico. Os autores apresentam um caso adicional ocorrido em uma mulher de 64 anos de idade. Foram revisados os principais aspectos clínico-paatológicos, imunosisstoquímicos e levamtadas algumas considerações sobre sua histogênese. A maioria dos achados foi semelhante àqueles descritos na literatura

Helicobacter pylori: análise crítica de seu papel em diferentes afecções humanas: parte 1 / Helicobacter pylori: critical analysis roles in differents human diseases: part 1

O presente estudo faz uma análise da literatura existente sobre as eventuais relações entre a infecção por Helicobacter pylori e diferentes afecções, gastroduodenais ou sistêmicas, através da aplicação dos critérios de causalidade de Bradford-Hill

Expression of eosinophil chemotactic factors in stomach cancer

We have occasionally experienced eosinophilic abscess of the liver in patients with gastric carcinoma, suggesting that some eosinophil mobilizing (chemotactic and proliferative) factors might be produced by carcinoma cells. The aim of this study was to determine whether or not gastric carcinoma expresses the well-known eosinophil chemotactic factors (ECFs) and whether or not the expression is related to the histologic subtypes. Seventeen consecutive surgically removed tumor-bearing stomachs were collected: 7 signet ring cell type, 7 poorly differentiated tubular adenocarcinoma, and 3 moderately differentiated tubular adenocarcinoma. Hematoxylin-eosin stained sections were re-evaluated for eosinophil and mast cell infiltration. The expression of IL-2, IL-5 and granulocyte-macrophage colony stimulating factor (GM-CSF) were examined by immunocytochemical stain. There was no available frozen tissue for IL-2 and IL-5 in one case. Gastric carcinoma expressed IL-2 in all 16 cases, IL-5 in 12 of 16 cases and GM-CSF in 10 of 17 cases. Of particular interest, 7 of 10 GM-CSF-expressing carcinomas were signet ring cell type. Even in the remaining 3 cases, most GM-CSF-positive cells were signet ring cells scattered within tubular adenocarcinoma. No correlation of ECF expression between either eosinophil/mast cell infiltration or peripheral blood eosinophilia was identified. In conclusion, most gastric carcinomas express the well-known ECFs and the expression of GM-CSF is specific for signet ring carcinoma cells.

Relação entre o teste da urease pré-formada e o carcinoma gástrico: análise de 5.227 endoscopias digestivas altas / Relation between the pre-formed urease test and gastric carcinoma: analysis of 5.227 upper digestive endoscopies

A correlação entre o Helicobacter pylori e as neoplasias epiteliais gásticas, reconhecida pela Organiação Mundial de Saúde, é decorrente de estudos epidemiológicos, baseados fundamentalmente na positividade dos anticorpos anti-helicobacter pylori. Poucos estudos prospectivos baseados no achado direto ou indireto desta bacteria na mucosa gástrica de pacientes portadores de carcinomas gástricos foram levados a cabo. Restam dúvidas,portanto, acerca da importância e da universalidade desta associação. O presente estudo, baseado no teste rápido da urease pré-formada como forma de screening para o Helicobacter pylori e sua confirmação histológica nos casos de neoplasias gástricas, envolvendo um total de 5.227 exames endoscópicos realizados e um total de 35 adenocarcinomas gástricos detectados, demonstra um risco relativo da associação de 0,37, sugerindo que a subpopulação em estudo, composta basicamente de descendentes de imigrantes italianos, apresentam baixo risco de carcinogênese gástrica associada ao Helicobacter pylori

Cáncer gástrico / Gastric cancer

El cáncer gástrico (CG) es una neoplasia frecuente y su mortalidad es sumamente elevada. La mayoría de los pacientes en los países occidentales se presentan en estadios avanzados de la enfermedad, con una baja frecuencia de resecabilidad. En el presente trabajo se detallan aspectos epidemiológicos. Se presentan las principales clasificaciones morfológicas tanto macroscópicas como histopatológicas. Se define la clasificación por estadios TNM y los factores de riesgo reconocidos para CG. Se señalan las principales manifestaciones clínicas, enfatizando la necesidad del diagnóstico temprano como única maniobra capaz de abatir la mortalidad. Se discute la necesidad de realizar estudios diagnósticos y se comparan los estudios de estadificación preoperatoria en cuanto a su valor para predecir resecabilidad y su utilidad en protocolos de investigación de nuevos esquemas terapéuticas. Se analiza el papel de la cirugía radical y la linfadenectomía extendida en el tratamiento definitivo y la utilidad de tratamiento adyuvantes y paliativos y se menciona brevemente la experiencia del Instituto Nacional de Cancerología